※医療機関で変形性股関節症と診断された方の一例です。
今回ご紹介するのは、歩くたびに股関節が痛み、
「できることなら手術を避けたい」
と来院された患者さんです。
変形性股関節症と聞くと、
「骨が変形しているから痛い」
「もう元には戻らない」
「いずれ手術をするしかない」
と考えてしまう方も少なくありません。
しかし、レントゲンで変形が確認されたからといって、今感じている痛みのすべてが、骨の変形だけから出ているとは限りません。
この方をみた時、私がまず考えたのも、
「今の痛みは、どこから出ているのだろう」
ということでした。
レントゲンだけでは分からないこともある
医療機関で確認された骨や関節の状態は、もちろん無視できません。
一方で、画像に写る変化の程度と、本人が感じる痛みや動きにくさが、必ずしも一致しないことも報告されています。［1］
また、関節軟骨そのものには神経がありませんが、関節包や滑膜、軟骨の下にある骨、靱帯、筋肉や腱など、股関節の周囲には痛みに関わる組織があります。［2］
そのため当院では、レントゲンの結果だけを見るのではなく、実際に身体を動かしてもらいながら、
- どの動きで痛みが出るのか
- どのような歩き方になっているのか
- 股関節周囲の筋力に左右差はないか
- 硬くなっている筋肉はどこか
- 腰や骨盤は動いているか
などを確認します。
身体と歩き方を確認すると
痛みのある側は、反対側と比べて殿筋が弱くなっていました。
その一方で、太ももの前側には強い張りがあり、立った状態で股関節を前に曲げることも難しくなっていました。
歩いてもらうと、痛む側に体重をかける時間が短く、身体をかばうような疼痛性跛行が見られました。
歩幅も狭く、歩く時に股関節を後ろへ十分に伸ばせていません。
さらに確認すると、股関節だけでなく、腰から仙骨周辺にかけても筋肉が硬くなり、腰や骨盤の動きが小さくなっていました。
変形性股関節症では、歩行中の腰、骨盤、大腿部の動かし方が、股関節に問題のない人と異なることも報告されています。［3］
この方も、股関節だけをみればよい状態ではありませんでした。
まずは歩く時の痛みを軽くする
歩くたびに痛みが出ると、どうしても痛い側をかばいます。
かばった歩き方が続けば、本来使いたい筋肉をうまく使えず、ほかの部分に負担が集中します。
そこで最初は、股関節の動きを妨げている筋肉を一つずつ確認し、硬くなっている部分をゆるめていきました。
腰から骨盤周辺にも強い張りがあったため、股関節だけでなく、腰や仙骨周辺にも施術を行いました。
施術後にもう一度股関節を動かしてもらうと、施術前よりも動かせる範囲が広がっていました。
本人の話では歩行時の痛みも軽くなり、歩く時の身体の傾きにも変化が見られました。
ただ、これは硬くなっていた筋肉がゆるみ、身体を動かしやすくなった段階です。
ここで終わりではありません。
痛みが落ち着いたら、次は運動
この方は、股関節を支える殿筋が弱くなっていました。
筋肉をゆるめて動きやすくしても、そのまま何もしなければ、再び同じ部分に負担がかかる可能性があります。
そこで、まずは痛みの出ない動きを探しながら、少しずつ股関節を動かしていきました。
動かせるようになったら、今度は股関節や殿筋に負荷をかけていきます。
殿筋を鍛えているつもりでも、腰を反らしたり、反対側の脚で踏ん張ったりすれば、鍛えたいところに負荷が入りません。
変形性股関節症では、痛みや身体の動きを改善するために運動が行われます。［4］［5］
ただし、どんな運動でも同じように効果が出るわけではありません。研究でも、運動による平均的な効果は大きいとは限らないと報告されています。［4］
大切なのは、運動の種類や回数だけではなく、その人の身体に合った動かし方と負荷を見つけることです。
当院では、必要なところにきちんと負荷がかかっているかを確認しながら、正確に動かすことを重視しています。
施術と運動を続けている現在
来院当初は、買い物の途中で股関節が痛くなり、すぐに休憩しなければなりませんでした。
現在は、途中で休憩することなく買い物を終えられています。
跛行は今も残っていますが、当初のように、痛む側へ体重をかけた時に身体が大きく沈み込むような歩き方は目立たなくなりました。
施術と運動を続けている間は、痛みが出ることなく日常生活を送れています。
ただ、運動をしばらく休むと、股関節に違和感や軽い痛みが出てきます。
本人もそれを何度か経験しているため、現在も施術を受けながら運動を続けています。
この方の場合、施術を受けるだけでは現在の状態を保てません。
自分でも股関節を動かし、筋肉に負荷をかけ続けることが必要です。
手術を避けられるとは言い切れない
この方は、できる限り手術を避けたいと希望されていました。
現時点では手術には至っておらず、日常生活も痛みに制限されることなく過ごせています。
ただし、当院の施術や運動によって手術を避けられた、と断定することはできません。
痛みや動きにくさが日常生活に大きく影響し、運動などを行っても十分な変化が得られない場合には、手術が適切な選択になることもあります。
手術を検討するかどうかは、レントゲンの変形だけではなく、痛みや身体機能、生活への影響などを踏まえて、医療機関で判断されます。［6］
この方の骨の変形がなくなったわけではありません。跛行も残っています。
それでも、以前のように買い物の途中で休憩する必要はなくなり、現在は痛みに困ることなく日常生活を送れています。
変形性股関節症と診断されたからといって、最初から何をしても無駄というわけではありません。
変形があるから仕方がないと諦める前に、今の痛みや筋力、歩き方、腰や骨盤の状態を一度確認してみてください。
参考文献
- Mourad C, Vande Berg B. Osteoarthritis of the hip: is radiography still needed? Skeletal Radiology. 2023;52(11):2259–2270.
- Yu H, Huang T, Lu WW, Tong L, Chen D. Osteoarthritis Pain. International Journal of Molecular Sciences. 2022;23(9):4642.
- Ibara T, Anan M, Karashima R, et al. Coordination Pattern of the Thigh, Pelvic, and Lumbar Movements during the Gait of Patients with Hip Osteoarthritis. Journal of Healthcare Engineering. 2020;2020:9545825.
- Hall M, Lawford BJ, Hinman RS, et al. Exercise for osteoarthritis of the hip. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2026;7:CD007912.
- Koc TA Jr, Cibulka M, Enseki KR, et al. Hip Pain and Mobility Deficits—Hip Osteoarthritis: Revision 2025. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2025;55(11):CPG1–CPG31.
- National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management（NG226）. 2022.
※本記事は一人の患者さんの経過を紹介したものであり、すべての変形性股関節症の方が同じ経過をたどるわけではありません。個人を特定できないよう、一部の情報を調整して掲載しています。
※変形性股関節症の診断や手術の適否については、医療機関へご相談ください。